The Impact of Deep Brain Stimulation on the Quality of Life and Swallowing in Individuals with Parkinson's Disease

Abstract Introduction Deep brain stimulation (DBS) is an established treatment for Parkinson's disease (PD). However, there is little evidence regarding the effect of DBS on dysphagia. Objective To assess the swallowing and quality of life of individuals with PD before and after DBS surgery. Methods Our sample consisted of people who had undergone DBS surgery in a referral hospital in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The inclusion criteria were a diagnosis of PD and having undergone DBS surgery. A cognitive screening, through a questionnaire about depression and quality of life, was conducted. Evaluations of each patient's swallowing were performed before and after surgery. The assessment consisted of anamnesis, clinical assessment, the Functional Oral Intake Scale, clinical evaluation of swallowing, and the Hoehn and Yahr scale. Results The sample included 10 individuals, all male, with a mean age of 57.3 years (±4.7), a mean disease duration of 13.0 years (±2.4), and mean level education of 8.1 years (±4.0). In the clinical evaluation of the swallowing, a significant improvement after DBS was not observed. However, little changes in the signs and symptoms of dysphagia that had a positive impact on the quality of life were observed. Furthermore, there was no relation between the patients' motor subtype and swallowing pre- and post-DBS. Conclusion There was an improvement in the quality of life of the patients after DBS. However, the improvement in the clinical signs and symptoms of dysphagia did not cause an overall improvement in the swallowing function.

Avaliação da acurácia diagnóstica da técnica de biopsia estereotáxica na investigação de processos expansivos encefálicos / Evaluation of the diagnostic accuracy of stereotactic biopsy technique in the investigation of expansive brain processes

Introdução: As lesões expansivas do sistema nervoso central constituem um grupo diversificado de condições neoplásicas e não neoplásicas que podem ocorrer em virtualmente qualquer região anatômica e em pacientes de qualquer idade. A biópsia estereotáxica cerebral (BEC) é um procedimento seguro que pode ser usado na determinação do diagnóstico histopatológico desses processos. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia da técnica de BEC na determinação do diagnóstico de processos expansivos intraparenquimatosos cerebrais. Métodos: Foram avaliadas 114 amostras distintas de BEC, através da técnica de hematoxilina-eosina, com o intuito de estabelecer o diagnóstico histológico de cada caso. As neoplasias secundárias foram avaliadas pela técnica de imunoistoquímica para estabelecer o sítio primário destas lesões. Resultados: Foi encontrada um média de idade igual a 52.92 anos (±8,125), com uma idade mediana de 51,0 anos. O grupo de pacientes incluiu 64 homens (56%). O número de fragmentos analisados em cada caso era igual a 12. Os fragmentos mediam em média 8,0 milímetros de largura e 1,0 mm de comprimento. O diagnóstico histológico de neoplasia foi estabelecido em 95 casos (83,3%), sendo o astrocitoma difuso (24,5%) e o glioblastoma (22,8%) os tipos histológicos mais frequentes. Foram encontrados 10 casos de envolvimento cerebral por neoplasias secundárias, sendo o linfoma não-hodgkiniano difuso de células B e o adenocarcinoma (80% em conjunto) os tipos predominantes. As lesões não neoplásicas corresponderam a 19 casos (16,7%) da amostra. Conclusão: A acurácia da BEC corresponde cerca de 92%, favorecendo seu emprego principalmente na investigação clínica de processos neoplásicos

Introduction: Expansive brain lesions of the central nervous system are a diverse group of neoplastic and non-neoplastic conditions that may occur in virtually any anatomical region and in patients of all ages. Stereotactic brain biopsy (SBB) is a safe procedure that can be used to determine the histopathologic diagnosis of these processes. The aim of this study was to evaluate the accuracy of SBB in determining the diagnosis of expansive intraparenchymal brain processes. Methods: We evaluated 114 different samples of SBB through the hematoxylin-eosin technique in order to establish the histologic diagnosis of each case. Secondary neoplasms were evaluated by immunohistochemistry to determine the primary site of these lesions. Results: Patient mean age was 52.92 years (± 8.125), with a median of 51.0 years. The group of patients included 64 men (56%). Twelve fragments were analyzed in each case. On average, fragments were 8.0 mm wide and 1.0 mm long. The histological diagnosis of cancer was established in 95 cases (83.3%). Diffuse astrocytoma (24.5%) and glioblastoma (22.8%) were the most frequent histological types. There were 10 cases of cerebral involvement by secondary neoplasms, and diffuse non-Hodgkin B-cell lymphoma and adenocarcinoma (80% combined) were the predominant types. There were 19 cases of non-neoplastic lesions (16.7%) in this sample. Conclusion: The accuracy of SBB was 92%, which favors its use in clinical research of neoplastic processes

Anatomia microcirúrgica e abordagens ao seio cavernoso: um estudo tridimensional estereoscópico com correlação clínico-radiológica / Microsurgical anatomy and approaches to the cavernous sinus: an stereoscopic 3-D study with clinical-radiological correlations

O seio cavernoso é uma das regiões mais complexas do corpo humano e pode ser acometido por diversas patologias. Atualmente,diversos tipos de tratamento podem ser usados para tratar doenças nesta região, porém o conhecimento anatômico ainda é fundamental para estabelecer o melhor manejo. Nosso objetivo é apresentar a anatomia microcirúrgica do seio cavernoso,as abordagens cirúrgicas (incluindo a abordagem endonasalendoscópica), a correlação radiológica desta anatomia,bem como uma série inicial de casos. As fotos são apresentadas pelo método convencional e anaglífico estereoscópico. São descritas as estruturas neuro vasculares do seio cavernoso bem como suas relações ósseas e durais, as paredes e os triângulos da base do crânio relacionados ao seio cavernoso. As abordagens crânio-órbito zigomática, transpetrosa, zigomática e endonasal endoscópica são apresentadas, sendo as estruturas anatômicas identificadas também nos exames de imagem. Casos ilustrativos ilustram esta anatomia.

The cavernous sinus is one of the most complex regions of thehuman body and can be affected by several diseases. Currently,several types of treatment can be used in the management ofdiseases in this region. The anatomical knowledge is essentialto establish the best management. Our goal is to present themicrosurgical anatomy of the cavernous sinus, its surgical approaches(including the endoscopic endonasal approach), thecorrelation of radiological anatomy, including an initial seriesof cases. The anatomic features are presented by the conventionaland stereoscopic anaglyphic method. The neurovascularstructures of the cavernous sinus and its dural and bony relationships,triangles and the walls of the skull base related toit are presented with. We discuss the cranio-orbital zygomatic,transpetrosal, zygomatic and endonasal endoscopic approaches;MRI studies also show the anatomical structures, includingillustrative cases.

Herniation of the cerebellar tonsils after suprasellar arachnoid cyst shunt: case report

Sabe-se que o deslocamento caudal das tonsilas cerebelares pode ocorrer em associação com condições clínicas tais como: lesão expansiva intracraniana ou malformação de Chiari I e II. Pode ainda ser adquirido após repetidas punções lombares ou lomboperitoniostomia. A ocorrência de herniação cerebelar após derivação de cisto aracnóide intracraniano é evento extremamente raro, existindo apenas três casos relatados na literatura médica. O caso de menino de 9 anos de idade, com puberdade precoce e cisto aracnóide supra-selar, que desenvolveu herniação sintomática das tonsilas cerebelares três anos após cistoperitoniostomia. O paciente foi submetido a craniectomia suboccipital com plástica dural e tonsilectomia parcial, apresentando remissão dos sintomas. Discutimos a patogênese sugerida na literatura.

Mudez após cirurgia para tumor da fossa posterior: relato de dois casos / Mutism after posterior fossa tumor surgery: report of 2 cases

Os autores descrevem episódios de mutismo após cirurgia para tumores da fossa posterior em pacientes jovens. Säo apresentados dois casos e é feita análise de ausência de expressäo verbal que estabeleceu após cirurgia. Também é feita análise do mutismo do ponto de vista de suas conotaçöes neurológicas e psicológicas, ao mesmo tempo em que é revista a literatura sobre o assunto

Aneurismas intracranianos: análise de 110 casos operados / Intracranial aneurysms: analysis of 110 operated cases

Nos últimos 3 anos (1986-1988) foram operados 110 aneurismas intracranianos em 107 pacientes no Hospital Cristo Redentor. Foram analisados os resultados obtidos (77,14% curados, 8m57% maus, 14,28% óbitos), que dependem de vários fatores, como a idade, condiçöes gerais do paciente, a localizaçäo e o "timing" da intervençäo cirúrgica

Plasmaferese na síndrome de Landry Guillain Barré Strohl com insuficiência ventilatória ou rapidamente ascendente / Plasma exchange in acute inflammatory polyradiculoneuropathy with ventilatory insufficiency or fastly ascendent

Os autores descrevem três casos de síndrome de Landry-Guillain-Barré-Sthohl tratados com sucesso pela plasmaferese - os únicos do Rio Grande do Sul - precedidos por breve revisäo e detendo-se no procedimento, fixando critérios para sua indicaçäo